最早宣布入境禁令的美国，现在确诊病例破千，为何仍然迟迟不启动最高响应？

◎智谷趋势（ID：zgtrend） |  震谷子暴风雨的前夜，一切都显得那么平静而美好。还记得那艘停靠在日本的“钻石公主”号吗？那艘船引爆了日本的疫情时刻，现在它的姊妹船“至尊公主”号来了。当地时间3月9日，一艘邮轮缓慢驶入美国加利福利亚奥克兰港。乘客们一边欢呼，一边向陆地上的工作人员挥手致意。大约五个小时后，一群乘客慢慢沿着舷梯往下走。迎接他们的工作人员，穿着全身防护服，衣服上的缝隙用磨砂膏封起来，戴着口罩和手术帽。他们的旁边是几个大帐篷，里面有全套的检测设备。警用大巴车停在50米外，随时待命。靠岸之前，“至尊公主”号的邮轮在海上漂流了四天。因为船上虽然只有46人接受了检测，但有21人被确诊新冠肺炎，感染率高达46%。船上一共有2421名乘客和1113名船员。感染的21人中，19名是船员。美国总统特朗普担心这艘在海上漂流的邮轮，会给美国本土带来难以遏制的病毒的社区传播，因此一直坚持要船上所有人原地待命，确认没问题再下船。但是，这艘船是幸运的，没有重复“钻石公主”号的命运。美国防疫工作的负责人，副总统彭斯让乘客下了船，只要求船员留下来。按照彭斯的计划，加州乘客将被带到该州南北两个军事基地进行隔离，而其他美国居民将被带到德克萨斯州和乔治亚州的军事基地，加拿大人将被带回本国隔离。剩下的人呢？根据当地媒体的报道，没有计划，或许在就近的机场坐上包机，就各回各家了。就在邮轮靠岸前一天，美国食品药品监督管理局局长表示：“我们已经错过了遏制疫情的机会。接下来的两个月，我们都要做好准备，为减缓疫情在美国的扩散而努力。”据《纽约时报》报道，截至美东时间10日晚，全美已确诊至少1004例新冠肺炎病例，其中死亡病例至少31例。疫情已蔓延至全美37个州和首都华盛顿特区，受疫情影响最严重的前五个州分别是华盛顿州（确诊279例，死亡24例）、加利福尼亚州（确诊178例，死亡3例），纽约州（确诊173例）、马塞诸塞州（确诊92例）、得克萨斯州（确诊29例）。除了华盛顿州和加利福尼亚州以外，目前出现死亡病例的还有佛罗里达州（2例）、新泽西州（1例）和南达科他州（1例）。美国，到底是怎么错过遏制疫情的关键时刻的呢？微信公众号“BetterRead”认为，对付新冠疫情，主要有三种模式。一种是政府强制停摆。不计代价遏制疫情蔓延。一种是腾出医疗资源，只专注对付重症。其他病人先自我隔离，或者通过分诊制分流。抗疫“典范”新加坡就是这样么干的。一种是用对付大型流感的方法来对付新冠疫情，你可以不限制集会，也不提前警示，甚至整个社会活动都基本照旧，但是该严格的时候一定要严格。这也是现在大多数国家采取的方式。这里面没有好坏之分。不过无论哪种打法，都会面临一个最关键的问题——知道疫情爆发的临界点在哪儿，力争把疫情扩散控制在临界点之前。医疗发达、组织有序、财政充裕……等等，这些条件越好，疫情爆发的临界点就会越远，留给政府的时间就越充分。唯一的问题是，你不能一直犯错。美国，现在就处在疫情临界点前。美国是最早限制中国公民入境的国家之一。但是在那之后，美国政府既没有提高本地的警戒，也没有对本国公民的出行进行限制。因为正处“流感季”，美国就干脆把新冠疫情当作一个“大号”流感来处理了。第一，美国错过了对检测的重视。直到27日，美国疾控中心才开始扩大检测标准，以前只检测有疫区旅行史以及出现疑似症状的人，现在还需要检测密切接触者，以及无疫区旅行史但出现症状的居民。截至3月8日，美国检测密度终于达到了每百万人口5人，而同期韩国是每百万人口超过3600人。检测范围扩大导致检测试剂严重不足。据悉，加州只有1200套检测套件，已经用完，需要疾控中心紧急提供。于是，2月29日，美国疾控中心紧急下放检测权，动用市场力量提供检测试剂。这也在一些方面解释了海外疫情的爆发，为什么比中国延迟了一个月。因为之前的一个多月，一些地方没有检测条件或者检测范围太小，于是确诊病例也不多，甚至有部分国家瞒报和漏报数据，延迟了人们发现确诊病例的时间。第二，美国错过了增加防护设备储备的时机。本来，世界卫生组织并不建议人人戴口罩。但这并不意味着医疗人员不需要口罩和防护服等。然而关键的问题在于，中国的口罩产能是世界的一半，而这次疫情又在中国集中爆发。这等于说，世界各国都抢口罩的话，供应是不可能满足所有需求的。而偏偏美国90%的口罩都是进口的，就来源于中国和墨西哥。所以，美国政府要想满足医疗人员2.7亿只口罩的缺口，只能再次动用市场力量。可是，企业都是要赚钱的，美国最大的个人防护设备企业美誉因为无法承受海量的订单，早就放弃了增产。而特朗普直到3月6日，才签署了针对疫情的财政拨款。第三，美国错过了对首个爆发点的及时控制。柯克兰市，位于华盛顿州西雅图市东边。这里的“生命护理”（life care）养老院成了美国第一个疫情本土爆发点。这里原有120个住客，但目前已经死亡26人。另外，该养老院的180名员工中，也有70人已出现症状。美国本土首例确诊病例，就在西雅图市以北的斯诺霍米什县。病患在1月20日确诊，之后用“瑞德西韦”治愈。微信公众号“南风窗”指出，华盛顿州后来出现的许多患者，体内的病毒有着罕见的遗传变异，很有可能跟这位“首例”确诊患者相关。而且，斯诺霍米什县离柯克兰市，也就半小时车程。如果这些都还不能让你觉得该养老院成了爆发点，那我再告诉你，美国本土首例死亡病例，还是来自这间养老院。按照一般的处理逻辑，暂时封锁这间养老院，或者密切追踪相关接触者，这些都能遏制病毒扩散。可现实是，同在西雅图市的另外两家养老院，也出现了确诊病例。而且因为年龄高和基础疾病，这些确诊病例大部分都是重症病人，一下子就挤兑了当地的医疗资源。这突发情况让美国疾控中心也只能再次出来强调，年龄较大且有基础疾病的人最容易感染新冠病毒并死亡。老年人们应该主动保护自己，避免搭乘邮轮等长途旅行，并且应该购买足够的生活用品，减少去大型商场的次数。政府行动迟缓，迟迟没有激活响应，只会基于流感来制定措施，甚至联邦政府和各地政府还你玩你的，我玩我的。美国硬生生把中国乃至全球先前争取到的时间和空间浪费了。因此，一旦病毒在美国本土开始持续地社区传播，医疗资源一样会被挤兑，更多的人会因得不到治疗而进一步传染，甚至死亡。这就是所谓的病毒“大流行”（pandemic），也是美国疫情应对体系的临界点。美国应对疫情有一整套成熟的机制，但也许就是它过于成熟了，才让人觉得揪心。要美国进入疫情高度响应状态，一般而言，首先要世界卫生组织宣布新冠疫情成为全球大流行。直至3月10日凌晨，世界卫生组织总干事谭德赛表示，我们已经非常接近新冠病毒的大流行威胁了，但仍然可控。也就是说，美国距离调整应对措施，升级响应展开更积极的行动终于不远了。不过，我到世卫组织的官网查了一下，发现世卫要对全球发出大流行警告，也有一套系统化的制度规定。第一级别，病毒没有在动物间传播，也没有出现动物感染人类。第二级别，病毒在被驯养的动物间传播，或者野生动物导致了人传人。第三级别，病毒在动物间传播，或者人传人开始蔓延。但这三个级别都只是属于潜在大流行情况，对医疗机构的要求仅是准备好疫情的扩散，不用过度紧张。从第四级别开始，病毒持续地在社区内传播，并且出现在一到两个世卫组织一直监测的国家。才意味着，大流行的开始。最严重的情况，出现在第六级别，持续性的社区传播将出现在更多世卫组织未能监测到的国家，也就意味着疫情失控，全球各地蔓延。在达到这些级别时，对医疗机构的要求就上升为，必须激活紧急状态，严重的需要将紧急状态提高到最高响应。美国疾控中心的官网，有一份非常完整的、完全同步世卫组织发布级别的行动指南。体现了上述的响应要求。这正是美国不紧不慢的原因所在。在这份行动指南中，非常清晰地写明了，当世卫组织处于前三级别，也就是潜在大流行阶段时，疾控中心的工作只有两个，一是充分调查病例之间的联系，二是识别病例，例如输入性病例、本地传播病例、变异病例等等。一旦世卫组织宣布病毒大流行，美国也要同步行动，即需要在本土检测出广泛持续的社区传播后，启动四级响应，包括初期响应、加速响应、减缓响应和复苏响应。在初期响应阶段，清晰的信息发布是最重要的事情，没有之一。同时需要给出具体的行动建议。加速响应要在即时响应的基础上加上科学分析数据，保护好特殊人群，并且组建相应的行动小组提高应对效率。减缓和复苏响应则要开始评估后续风险，包括医疗人员的安全、环境的变化、基建的完整度、如何处理死亡病例以及社区如何恢复常态等。可以看到，根据疫情的动态变化，各地机构从发布信息到恢复秩序，也都是动态的安排，为医疗机构、政府和公众提供了相应的行动建议并监督实施。也就是说，美国一直在等待世卫组织和疾控中心的反馈，如果确实病毒大流行，激活响应就是分分钟的事。前段时间，我曾经在文章中对比过新加坡、日本与中国应对疫情的方式，加上美国，这刚好就是我上面说的三种模式，停摆、动态调控和轻微调控。只有建立在事实的基础上去思考，才能明白美国为什么要“流感化”应对疫情，迟迟不升级局势，才能明白新加坡为什么能精细化管理，才能明白中国为什么敢于不计代价。也就是说，只有具备同理心，才能看懂各国应对疫情的所作所为。中国早就过了疫情传播的临界点，新加坡虽然现在做的不错，但是如果临界点到了，这点医疗资源估计也逃不过崩溃的命运，所以新加坡刚刚发布命令，外国人感染新冠肺炎治疗费用自理。而美国，就像食品药品监督管理局局长所说，未来这一、两个月，非常关键，局势是否升级，是否失控，当然取决于本土病例是否持续地社区传播，也取决于全球病毒大流行是否会真正到来。但问题是，美国式的管控也有一个前提，就是每一步的反应基本正确，挖的坑不能太多，否则整个系统累积的错误很可能导致全系统反应的停滞。到那个时候，无论是哪一级响应，单凭政府的力量都是不可能减缓疫情传播的。市场力量的介入，会降低政府的决策成本，帮助政府更好地发布信息和评估风险，以维持正常的生活节奏。因此，新冠疫情后的复盘，不应该漏掉这点：壮大市场力量和解放个体决策权利，才能推进一个国家的改革。原创不易，感谢有你！一起转发出去，让更多人看到。市场留给我们的机会越来越少了！索罗斯的前顾问预测，如果经济增速继续放缓，美国可能会降息至零。他用脚投票买入大量美国国债。“不是因为我想赚钱，我只是不想在这种环境中投资。”大佬们都慌了，担心未来收益不理想，迫切把钱放到固定收益类产品中。中国实际利率更是一直在降，大家从银行理财的收益、余额宝的收益下降就能感受到。优质的固收类产品必将会越来越稀缺！今年以来，智谷主编很有紧迫感地推荐了很多读者，通过年金险锁定连续50年每年12%的年收益。3月12号晚上8点，主编将开展讲座来阐释年金险的不可替代性，不管对于高净值人士，还是工薪之家，都非常有必要留意。错过这一次机会，可能要再等一个经济周期，你必须抓紧最后的锁利机会！讲座限时免费，要上车的读者请马上扫码添加助理微信