危急时刻，还得靠公立医院

◆只有公立医院，才能满足大部分中国人的医疗需求。

进入三月，疫情缓和，新增确诊病例趋势持续走低已成常态。

此前不久，在广州医科大学疫情防控专场新闻通气会上，钟南山院士说有信心在4月底基本控制疫情。

疫情得到防控，离不开全国人民的积极配合和自我隔离，更离不开那些敢于牺牲自我奔赴一线的医护人员。

毫无疑问，公立医疗系统在此次新冠疫情防控中起到了最关键最核心的作用。

危急时刻，还是公立医院靠谱！

1. 公立医院扛起战“疫”大旗

湖北省仅有33所三级甲等医院，却收治累计近七万名确诊病例，此外还有更多疑似病例和密切观察人群需要隔离处置和进一步确诊。

湖北的公立医院系统早在疫情之初，已严重超负荷运转。

1月23日，武汉封城当天，来自广州南方医院医护人员的一封“请战书”在网络爆红。原第一军医大学南方医院在SARS期间支援小汤山的医疗队员们主动要求增援武汉。

（南方医院的医护人员的“请战书” 图片来源：北京日报客户端）

1月24日，经中央军委批准，陆海空三所军医大学抽调组建的150人医疗队集合完毕，当夜抵达武汉。

1月25日，江苏浙江四川等省医疗队率先出发，几天内，各省纷纷派出医疗队驰援武汉。

2月7日，山东大学齐鲁医院医疗队和四川大学华西医院医疗队在武汉机场相遇，双方医护人员互相加油打气。

北京协和医院、中南大学湘雅医院支援武汉的医疗队也相继抵达，武汉集齐了“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”。

（武汉集齐了“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”）

根据国务院联防联控机制新闻发布会的通报，全国已经有346支医疗队抵达武汉和湖北，医疗队人数已达4.26万人，其中重症专业的医务人员达1.9万人。

这其中，公立医院是绝对的主力。不过，私立医院也并未完全缺席。

1月23日，武汉封城的第一时间，复星医疗集团旗下武汉济和医院就挂牌“武汉市蔡甸区感染性疾病病区”，成为发热患者集中救治定点医院。

同日，复星医疗集团紧急动员，从全国多家成员医院抽调力量成立10人医疗专家组待命支援武汉。到2月13日，复星医疗集团已从全国各成员医院陆续派出130名医护人员支援湖北战“疫”。

2月20日，来自某私立体检机构的200名医护人员携带100立方米保障物资支援武汉。在此之前，宝石花医疗集团、新里程等非公立医疗集团已投入战“疫”。

没有坚守疫情第一线的很多私立医院，也组织了捐款捐物，展现了同为医者的仁心与担当。

（非公医疗机构协会组队支援武汉 图片来源：澎湃新闻）

以疫情最严重的湖北省为例，截至2月17日，全省713家定点医疗机构中，共有99家社会办医机构，占比16%。

全国范围内，共有633家非公立医院参与抗击疫情，作为定点医疗救治机构。

单单从数字上看，非公立医院也不少。

但要知道，全国私立医院占比超六成，相比而言，私立医院对疫情防控的投入，就显得有点太少了。

2. 公立医院为啥比私立医院靠谱？

遇到重大公共卫生安全时，私立医院为啥不如公立医院靠谱？

首先，私立医院有数量，但没规模。

2019年底，全国公立医院11941家，私立医院增加到2.32万家，同比上年增加2800多家。

虽然数量上有优势，但私立医院的硬实力仍远远落后于公立医院。

先看病床数。

公立医院占据七成病床。根据《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》，2018年，全国公立医院床位达4802171张，占73.7%；私立医院床位1717578张，占26.3%。

（我国医院机构个数和床位张数）

在诊疗人次上，2018年公立医院诊疗人次达30.5亿人次（占85.2%），私立医院仅有5.3亿人次（占14.8%）。

入院人数方面，公立医院入院人数16351万人（占医院总数的81.7%），私立医院3666万人（占医院总数的18.3%）。

（我国医院床位使用率和住院者平均住院天数）

再看医院资质。

一级医院中，私立医院数量最多，为7371家，同级公立医院仅有2679家；而到了更高的二级、三级医院，私立医院占比迅速减少；在私立医院中，三级医院占比仅为2.27%，与公立医院存在较大差距。

从专业人员的数量看，私立医院更是远不及公立医院。据2019年的统计，中国医院卫生技术人员612.9万人，其中公立医院有486.8万人，占比79.4%；私立医院仅有126.1万人，占20.6%。

在硬实力的种种数据上，私立医院都远远落后于公立医院。

第二，私立医院科室严重偏科。

我国大型综合医院，几乎全是公立医院。反观私立医院，在科室设置上往往尽量避开风险大的诊疗科目，偏重风险小的。

除按照《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020）》的要求建设必要的科室外，私立医院会根据市场的需求和差异化原则，建立自已的单病种及新特专科，实现人员、设备、诊疗方案和服务流程的专业化，并以此作为广告亮点抢滩医疗市场。这是资本的必然选择。

所以，我们经常看到的情况是，公立医院的科室配置十分全面，多为综合性医院；私立医院则多以专科医院为主，有最近特别火的医学美容和健康体检，还有产科、妇科、眼科、母婴保健技术服务、计划    生育手术、泌尿和生殖系统专科、医疗介入治疗手术等。

（私立医院青睐医学美容、妇产科）

这次疫情防控，最紧缺的是呼吸科和传染病科的医护人员。从科室设置的角度看，私立医院也很少有这两个科室，不适合投入疫情防控——还是不够专业。

第三，私立医院的预算受限。

抗击疫情，除了有实力有硬件，有专业科室的人才之外，还需要有钱。

谈到钱，私立医院虽给人暴利的印象，但实际上用钱却并不灵活。

一方面，在各地医保金额分配上，私立医院普遍拿到的比例都非常少，驰援抗击疫情的难度也大。

私立医院的收入主要来自诊金收入、住院费用和药费。如果不能成为医保定点医院，患者自然不愿意来。

政策不支持，私立医院生存压力巨大，也不敢拿出资源支援战“疫”。

另一方面，私立医院的支出构成有软肋。

私立医院的广告支出是大头，关系到私立医院的患者来源，一般不敢挪用。虽然派出医疗队伍或者捐赠本身也具有广告效应，但这种广告效应究竟能为私立医院带来多少客流，那就没人知道了。自然是不敢乱花。

（新闻报道）

另外，随着对新型冠状病毒的了解，临床诊疗方案也在不断修正升级。病房需要改造，疫情期间使用，过后再改造回去。

这来回改造的成本，公立医院有财政托底，私立医院可就是刀刀割肉了。

看实力看人才看资金，私立医院都远不如公立医院。抗击疫情，即便是有心，也无力。

3. 公立医院的背后是动员能力

在《6000万人感染、1.2万人死亡：对比美国大流感，才知道中国有多难》（点击标题即可阅读）一文，我局介绍了其他国家处置疫情的思路。

国家动员能力是否强大，决定了处置疫情是否及时有效。

公立医院而非私立医院占主流，是我国动员能力的优势所在。

公立医院的科研能力完爆私立医院。

疫情发生以后，第一手信息全部来自公立医疗系统，公立医院可以第一时间进行最新信息的共享。

从历史上看，2003年SARS疫情中保留下来的很多临床方案可以拿来借鉴。这些宝贵的经验全都掌握在公立医院。

（钟南山）

此外，国家多年培养的医学精英，在关键时刻起到了定海神针的作用。以他们为主的智囊，也源源不断地为抗击疫情提供智力支持。

资源的共享，公立医院则更是秒杀私立医院。

公立医院的支出由政府纳入财政预算，在资源调动上完全听令于政府，无缝配合。不同地区的公立医院也可以相互配合，比如各省医疗队进入湖北后，经常一个科室一个科室整建制接管当地医院。

私立医院除大型医疗集团之外，绝大多数都没这个实力。

任何灾难面前，考验的都是人心。在战前准备不足、防护设备缺乏的情况下，公立医院的医护人员第一时间站在战“疫”第一线。

（医护人员脸上的勒痕）

这既是“医者仁心”的职业操守，更是公立医院一直承袭的奉献精神。

动员能力，调动的不只是人员，更是人心。

4. 公立私立之争

上世纪90年代中期，我国医改开启市场化时代。二十多年过去，医疗体系市场化的讨论声一直不绝于耳。

公立医院好，还是私立医院好？

这个问题不重要。重要的是，哪个更适合中国？

私立医院有市场，能够满足一部分有钱人私人化、高端化的特殊需求。不能否定私立医院的地位和作用。

但在中国这样的一个并不富裕的人口大国，绝大部分人亟需的还是基础的、普惠的、可获得的医疗服务。

只有公立医院，才能满足大部分中国人的医疗需求。

在任何一个国家，医疗资源特别是高端医院资源都是稀缺的。

公立医院的高端医疗资源，定价较低，不会拒绝任何一个患者。只是需要排队，等床位可能就要等上三个月甚至半年。

私立医院的高端医疗资源，面对汹涌而至的患者，只能以价格筛选客户，定价可能会高到很多人连排队的资格都没有。

公立医院、私立医院，你选哪一个？

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除了公立私立医院之争，医改也是大家关注的焦点，点击本篇文章标题下方蓝字进入公众号，回复【医改】即可看到正解局的分析。

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