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重磅发布！钟南山：血浆疗法安全有效，日常防护要重视下水道，目前武汉仍是关键…

作者： 全景财经 | 2020-02-21

来源：证券时报网综合自中国新闻网、澎湃新闻、人民日报、广州日报

今天(2月18日)下午4点，广东省政府新闻办公室举行疫情防控例行新闻发布会，中国工程院院士钟南山参加发布会，通报治疗新型冠状病毒药物研究的最新进展。

值得注意的是，发布者今日并未戴口罩。广东省政府新闻办常务副主任、新闻发言人邓鸿特别对此作了说明。他说，发布会场内每天会进行严格消毒和通风，且发布人和记者进入现场的通道是分开的，同时还加大了主席台与记者席之间的距离。“因此，为便于记者朋友能更好地听清楚，我们进行发布时不戴口罩。”

钟南山回应：磷酸氯喹是否是新冠肺炎特效药

钟南山表示，我觉得磷酸氯喹还够不上特效药，但它是一个非常值得探讨的药。首先开放实验，确实发现它能使相当一部分患者病毒转阴，特别是和一些其它药物对比的话，发热症状还有病毒消失的时间是大概早一天，另外副作用不算很大，很个别出现耳鸣，停药以后就消失了。

新冠肺炎血浆疗法安全有效

钟南山院士表示，血浆疗法是一些新冠肺炎康复病人贡献出血液后制备成血浆进行治疗的方法。在武汉生物治理研究所，目前已经进行了10例治疗，其中6例有病毒血症，在使用血浆治疗后，两三天后病毒血症消失，病人临床情况有所改善。钟南山认为，这种疗法很有希望，有效而且安全。他同时透露，下一步广东也计划采用血浆疗法对重症病人进行治疗。

回应核酸检测准确性：应该相信核酸的检测

对于核酸检测的准确性，钟南山院士表示，这个方法本身还是正确的，应该相信核酸的检测，但得看取材，平常绝大多数是取鼻的，还有咽的，要非常注意它的取样取得合适不合适。钟南山表示，假如培训很多采样的护士进行比较准确的取材，准确性应该很高，在这个意义上核酸的准确性是准确的。

谈中药治疗新冠肺炎：一旦有证据，中药是可以放心用的

针对中医药在治疗新冠肺炎的情况，钟南山表示，就西药来说，在实验室发现的细胞水平对新冠病毒有效，真正进入人体有个过程，有相当多的西药体外有效，进到人体没效。但中药不太一样，一些药在临床已经很常用。如果这些中药真的显示了减少病毒进入细胞或减少炎症风暴，这样就能够给中药使用提供依据和线索。“一旦有证据，中药是可以放心用的。特别是针对一些早中期患者。”

谈超长潜伏期病例：不觉得奇怪，总有例外

针对日前河南出现2例超长潜伏期病例，钟南山表示，不觉得奇怪，总有例外。钟南山介绍，此前对1099例病例的研究显示，潜伏期大多是2-7天，但文章忠实地写潜伏期为0-24天，因为有1例达到24天，13例超过14天，大多数和少数都要考虑在内。

新冠肺炎患者肺部表现与SARS不同

针对解剖新冠肺炎患者遗体的情况，钟南山18日回应，遗体解剖很重要。“17年前SARS的时候，就通过遗体解剖说明了，肺本身病变情况以及肺以外全身脏器被破环的情况。”他透露，新冠肺炎患者肺的表现和SARS有点不一样。“并不像我们想象的严重纤维化，现在还没有结果，看起来有一部分肺泡还存在，但是炎症很厉害，有大量粘液。”他表示，进一步解剖会帮助我们认识这个病的特点，同时要特别注意让患者气道通畅，相关研究还正在进行中。

日常防护一定要重视下水道

日常防护中，除了戴口罩、勤洗手等，下水道通道极为重要。香港就出现了楼上楼下都染病的情况，这说明淘大花园的教训还有用，当年同一栋楼200多人得病，20多人死亡，说明粪便干了，鼓风吹起来，气体带有病毒。目前我们已经在患者的粪便中检测到到了病毒，这不排病毒通过下水道等进入房间空气中，导致被感染，所以一定要保证洗手间下水道通畅。

2月10日，香港确诊第42宗新个案患者与此前确诊的第12宗确诊个案的患者住在同一幢大厦的07室。鉴于此，2月11日凌晨香港特区政府也紧急撤离了该栋楼居民。在2003年SARS时期，香港淘大花园小区确诊SARS病例321人，占全香港确诊病例的1/5；其中42人死亡，占全香港死亡病例的1/7。这42名死亡病例中，有22名来自E座，大部分是住在7号和8号垂直排列的单元。世卫组织调查发现，在淘大花园，病毒上下楼传播的途径之一是下水管道。

中药能减轻新冠病毒炎症症状

钟南山表示，西药在实验室对新冠病毒有效，但是相当多西药在进入人体后无效，中药则不一样，莲花清瘟胶囊等中药已经在新冠肺炎临床治疗已经常用，中药的使用后显示能减少病毒进入细胞，减轻炎症症状，这可以给中药使用提供一些证据。我很重视中药的作用，一旦有证据，中药是可以放心用的。

目前武汉依然是关键

钟南山表示，全国的确诊病例已经出现下降的趋势，目前武汉依然是关键，8成的病人在武汉，9成死亡率在武汉，武汉现在看来还并没有停止人传人，现在需要密切解决两个问题，一是正常人和病人分开，二是新冠肺炎病人和流感病人分开。如果老是混在一起，武汉用了很大人力财力，这个问题仍然不能解决。目前流感和新冠肺炎的影像都差不多，但是不能都算成新冠肺炎。

对此，钟南山认为需要提高核酸检测的时效，争取能尽快诊断出病人是否是新冠病毒病人。除了核酸检测，抗体检测也能快速区分出新冠病人和普通流感病人，希望能够尽快获批。

给予足够生命支持病毒载量会慢慢下降

钟南山表示，目前来看，85%病人要是有很好的生命支持和治疗条件、营养，病情是可以改善的，危重病人占5%左右。重症病人有多少可以康复？现在还不多，但从ICU转到普通病房的，大概有50%。重症治疗效果是不错的，剩下的就是危重症病人，病死率约在2.5%。而且据我们观察，武汉内外的危重病人情况是差不多的，并非说武汉发生病毒变异，应该是一下子病人太多的，得不到很好的照顾。如果给很好的生命支持，随着时间过去，就算没有特效药，病毒的载量也会慢慢下降。

杨子峰：连花清瘟六神胶囊丸等有抑制新冠病毒效果

广州呼吸健康研究院教授杨子峰18日表示，目前，广东多个医疗以及科研机构在P3实验室分离出病毒后展开了药效筛选，筛选了54个已上市的中药，开展了抗新冠肺炎病毒的体外药学研究。初步发现，连花清瘟和六神胶囊丸等5个中成药在体外实验中有抑制新冠病毒的作用。杨子峰同时提示，虽然中成药在细胞水平显示出抗病毒效果，但仍然需要推进严格的临床试验确定临床疗效。此外，上述药物是针对新冠病毒的治疗药方，不是预防药物，一定要在医生指导下使用。

广东科技厅：已部署新药研发，但普通人不必预防性用药

广东省人民政府新闻办公室2月18日召开疫情防控新闻发布会。广东省科学技术厅厅长王瑞军表示，已部署了新药研发、老药新用、中西医结合抗病毒抗炎治疗研究，相关治疗效果正在整理统计分析中。他提醒，以上相关药物治疗研究都是在定点收治医院、在科研人员和临床医生指导下开展的，仅限于经评估后符合入住条件的确诊患者治疗，普通人不必也不可以预防性用药。

武大人民医院小范围临床试验：

羟氯喹有短期疗效

据澎湃新闻，武汉大学人民医院多学科联合进行的一项临床试验结果证明，20例新冠肺炎（NCP）患者在使用羟氯喹后，临床症状均明显好转且未发生病情进展。专家据此建议，在目前没有特效药情况下，可考虑在新冠肺炎的临床治疗中应用羟氯喹。

据该项研究牵头专家、武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科张旃副教授介绍，在临床诊疗中发现，重症新冠肺炎患者可能会出现“炎症风暴”，即细胞因子风暴。它是由感染、药物或某些疾病引起的人体免疫系统过度激活，一旦发生可迅速引起单器官或多器官功能衰竭，最终威胁生命。

2月4日，研究组在通过了武汉大学人民医院伦理委员会批准后，将“羟氯喹对新型冠状病毒（COVID-19）的治疗疗效研究”注册登记在临床试验平台（注册号：ChiCTR2000029559）。

截至2月17日，该院“羟氯喹+基础治疗组”入组20例新冠肺炎患者，发现使用羟氯喹治疗后，患者在1-2天临床症状明显好转。在使用5天后复查胸部CT，19例有明显吸收好转；仅1例患者（此前有肾功能不全）胸部CT有进展，但该患者在使用羟氯喹第二天临床症状有明显好转。此外，入组的普通型患者均未进展为重症，其中1例已于2月13日出院。

李兰娟：湖北以外疫情出现好转

中国工程院院士、国家卫健委高级别专家组成员李兰娟17日在武汉接受中新社记者专访时表示，只要把传染源100%找出来且有效控制、对已发现病人采取针对性治疗、把感染者进行隔离，感染人数就应该会降下去、外界就是安全的。

“除湖北以外各省，我认为(疫情形势)逐渐出现了好转。”

湖北省在将临床诊断病例纳入确诊病例后，重症患者人数出现一定程度上升。李兰娟认为，“目前还有相当数量的重症、危重症的患者群体”确实是武汉急需解决的难题之一。“我们看到有些病人病情进入晚期，多器官功能出现衰竭，这给挽救增加了很大难度。”

对于李兰娟团队的“四抗二平衡”治疗方案，她表示，团队在汉大学人民医院东院区治疗了10多例重症、危重症病人，显示了“四抗二平衡”方案的作用，相关数据仍在统计分析中。

所谓“四抗二平衡”是李兰娟团队应对H7N9疫情时总结出的一套治疗方案。“四抗”指抗病毒、抗休克、抗低氧血症以及多器官功能衰竭、抗继发感染，“二平衡”则为水电解酸碱平衡与微生态平衡。李兰娟提到，尽早抗病毒治疗可减少轻中症患者发展成为重症、危重症的风险，过去应对其他疫情时曾统计，早一天抗病毒治疗，重症发生率可降低12%、病死率下降13%。抗低氧血症、抗休克最有效的办法是应用人工肝血液净化系统，快速有效地清除炎症因子。

针对近日引起热议的血浆治疗，她表示，这是目前新提出的方法之一，但对捐献者的要求较复杂，相关技术还有待进一步探讨。抗击新冠病毒的特效药物目前均在临床试验中，从实验室数据和临床研究看有一些药物是有效果的。“这些对早期的抗病毒治疗非常重要，这里面也包括了中医中药。”

李兰娟团队近日从新冠肺炎患者的粪便样本中分离出新冠病毒。她指，新冠肺炎主要还是通过呼吸道传播的传染病，人与人密切接触、近距离接触时容易传染。至于粪便中所发现的病毒到了空气、环境中以及粪便污水处理中是否会导致传播，这块工作还需要做深入研究。

国家卫健委：湖北省以外地区不得搞一刀切

不能将日常医疗服务一关了之

国家卫健委办公厅下发通知，湖北省和武汉市要毫不放松地做好疫情防控工作，同时重点保障肾功能衰竭、肿瘤以及其他需要维持定期治疗患者的医疗需求，保障孕产妇、儿童、老年人等重点人群的医疗服务，保障必须的急诊服务。对于湖北省以外地区，要紧密结合疫情发展形势，一手抓疫情防控、一手抓医疗服务，不得搞一刀切，不能采取停诊的方式、将日常医疗服务一关了之。要在科学防控的基础上，维护合理医疗服务秩序，满足群众基本就医需求。

世卫组织不会提高新冠肺炎疫情全球风险级别

世卫组织17日在日内瓦召开发布会，介绍新冠肺炎疫情的最新情况。会上，世卫组织总干事谭德塞表示，根据中国公布的新冠肺炎病例的数据，新冠肺炎新增病例呈下降趋势。新冠肺炎并非全球性流行病，也不会提高疫情的全球范围风险级别。

云南大关被通报：2确诊病例致15人感染940人隔离

2月17日，云南省应对疫情工作领导小组指挥部发布了关于昭通市大关县疫情防控应对不力问题的通报。通报指出，2020年1月31日，昭通市大关县寿山镇小河村公坪村民小组报告2例新冠肺炎确诊病例。经查，该病例为输入性病例，章某、曾某某（两人系夫妻关系，章系湖北省咸宁市嘉鱼县人）于1月21日自湖北省武汉市乘坐高铁，1月22日凌晨到达大关县寿山镇小河村公坪村民小组曾某某父亲家中。至1月31日期间，章某、曾某某两人多次走亲访友、外出购物、与当地村民聚餐。截至2月14日，已导致15人被感染、150户940人被居家隔离并接受核酸检测的严重后果。经省指挥部疫情防控组调查，此次疫情扩散的主要原因是大关县未按照我省疫情防控工作的部署要求进行广泛宣传，未及时对有湖北省居住史或旅行史的人员及密切接触者进行全面登记和随访，未及时采取隔离观察等措施。经省应对疫情工作领导小组指挥部研究，决定对昭通市大关县予以通报批评。通报强调，该事件充分暴露出个别地方党委、政府在疫情防控中履行主体责任不到位，存在重视不够、作风不实、排查不严、管控不力等突出问题。各级党委、政府要引以为戒，举一反三，深刻汲取教训，坚决杜绝再次发生类似事件。

黑龙江疫情重点地区实施严九条：哈尔滨多区封闭管理

18日，黑龙江省新冠肺炎疫情工作领导小组指挥部发布通知，将在确诊病例10例及以上的县（市、区）实施9条最严格的管控办法，简称“严九条”。措施包括：封住城、关住门、管住人、禁聚集、早隔离、控经营、严执法、保民生、抓督战等

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