全国百强制药企业，超过50%靠给回扣卖药？

说实话，看到这个消息感到十分惊讶。

报道说，根据公开可查的案件统计，2016—2019年，仅仅3年，全国百强制药企业中，超过一半被查实存在给予或间接给予回扣的行为。

这还只是被公开、被查的，到底有多少没被发现，或者发现了不了了之的，我们不得而知。

但保守说，中国超过50%的百强制药企业，在卖药时曾经给过回扣，靠行贿去卖药。

虽然，平时听说过不少，但还是很震惊。

比例实在是太高了，50%以上企业都参与了这种龌龊的勾当。那还有无数中小药企，比例到底是多少，不说大家也明白。

但北京日报、第一财经等权威媒体都做了报道，是确信无疑了。

而且据说，被发现给回扣次数最多的一家企业，3年里就被查出来20多起（不知道还有没有没被查出来的），单起案件回扣金额超过2000万元！

好在，国家医保局已经开始重拳出击，整治这种医药贿赂。

我又随手去搜了几篇法律文书。

看过也是触目惊心，随手举两个。

2018年，山东泰安的案子。

新泰市人民医院（三级乙等综合性医院），当地数一数二的医院，从2013年4月—2016年，在药品采购过程中，收受泰安瑞德医药公司的回扣款，涉案1147.3万元。

2018年，云南曲靖的案子。

2013年1月—2016年6月，云南庶康乐商贸有限公司向曲靖市第一人民医院（不用查肯定也是当地数一数二的医院）骨二科销售医药产品过程中，医药代表从个人所得的提成里，拿出一部分，按使用量的比例给予骨二科回扣费，共计69.7万元。

卖药给回扣，这个事儿到底有多恶劣？哪怕我们不站在病人角度，也是让人忍无可忍的。

其一，这是挖医保基金的墙脚。

羊毛出在羊身上，回扣不会消失，只会增加到成本里。

最终买单的除了病人，就是医保基金。

报道里也说，回扣导致“药品和医用耗材价格虚高，医疗费用过快增长，医保基金大量流失”。

我们目前的医保基金其实一些城市已经吃紧（先前的文章分析过），但后面随着老龄化加深，医保使用会更多。

如果让这些蛀虫去掏空医保基金，最终吃亏的是我们每一个人。

其二，我们很多药企习惯了给回扣卖药，而不是搞研发。

我前面说过，治疗脊髓性肌肉萎缩症的“诺西那生钠注射液”，打一针要70万块！

但药企就是这么傲娇（合不合理另说），因为全世界就它这一个特效药，人家搞研发，有创新，有专利。

反过来，中国的药企呢？有统计说，中国医药企业拥有自主知识产权的创新药比例，不到20%。

大量的药企去搞一件事情：做仿制药。因为这样简单、见效快。

但是，你仿我仿大家仿，同样的产品怎么卖？

反正我们脑子活络的人很多，给回扣就是。根据统计，中国医药上市公司平均销售费用率超过30%。

这还是上市公司，已经是全国最好的一部分医药公司了。

所以，这样来看，有时候，你被人家“卡脖子”，或者不得不花天价去买人家的特效药、医疗器材，又能怪谁呢？

好了，今天是互动时间，照例挑选了几条留言交流看法，下面提到的朋友可以得到一本赠书。另外，还准备了3本书，送给今天留言的朋友。领取方式和要求，稍后请看我的置顶留言。

《八佰》背后的传奇：

全国80%灯光师，来自河南这个小县城

（发布日期：9月14日）

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王二：作为一个舞台演艺灯光师，看到这篇瞬间眼泪止不住了。

拿着听起来挺高的，年薪十几万，加起班来动不动连续几天每天十五六小时。

承担着一个不小心就让一台上百万的演出砸掉的责任，不论冬夏每天全身被汗水湿透衣服上全是尘土。

唯一让自己撑下去的就是我热爱这个舞台，没别的了。

局长：喜欢就好。像灯光师这个职业，也是写这篇文章才有了详细的了解。

年薪十几万，还真不高啊。

毕竟， 影视行业太特殊，明星动辄是上千万的片酬。像灯光师这样的职业，整个演出拍摄过程，都需全神贯注，确实辛苦。

受疫情影响，影视行业受冲击比较大。希望一切慢慢好起来。

72岁才当上日本新首相：

农民出身的菅义伟，会怎么对中国？

（发布日期：9月15日）

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平静：左右逢源才是日本的出路，也是菅义伟的个人特点，他明白开罪邻居的后果，因此，这个人不会做太出格的事。

局长：菅义伟这个人在日本年轻人中还是具有很高人气的。

简单谈几点关于菅义伟个人特点的小事。

日本政坛政治家多豪饮，像岸田文雄就是在和俄罗斯外长煮酒论英雄的过程中，通过喝酒得到了对方的赏识。

而菅义伟是个另类，因为身体的原因，他滴酒不沾，也从不吸烟。在和记者们的聚会时，他常会说：虽然我一点都不能喝酒，但是你们请随意，不要太拘束。

虽然从不饮酒，但他晚上经常参加各种聚会，有时一晚上连赶三场，他从不盲信各部门收集来的情报，而是会以自己独家的渠道来和官僚们较真，这也成为了他的一个巨大优势。

大学时加入空手道部的菅义伟酷爱运动，当时半工半读的环境下，为锻炼自己，加入了空手道部。

后来在采访中菅义伟也曾表示：每天都会遇到各种各样的问题，我深切地感受到了勇敢面对与忍耐力的重要性，这都是在4年空手道部生活中锻炼出来的。在菅义伟的努力下，东京奥运会空手道也将首次成为正式比赛项目。

偏爱甜食的菅义伟之所以身材看起来这么瘦，与他每天都做100个仰卧起坐密不可分。每天早上5点起床后，阅读1个小时的报纸，然后就会选择外出散步30—40分钟，即使散步时也是西装革履，如果途中发生了什么紧急的事，也可以不用换衣服直接去官邸。

美国400亿美元买下英国芯片巨头，

中国要做最坏打算

（发布日期：9月16日）

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小青蛙爱吃火腿：需要中国商务部审核通过才能进入中国市场。所以如果11月份之后情况明朗了，我们商务部不同意并购，那么所有arm授权的产品都不能在中国市场销售。这样子，相当于国内关起门来修炼内功，以时间换空间。

局长：ARM这事，影响挺大的。英国那边，反对声音也不少。

曾经的日不落帝国，衰落得比较厉害，能拿得出手的东西不多了。ARM算一个。以前软银收购，英国抵触心理不大，因为大家都知道，软银是个投资集团，就是为了赚钱，还是会保持ARM的独立性。

现在不一样了，美国英伟达本身就是芯片巨头，收购后会发生什么，还真不好说。特别是以特朗普的调性，很可能做出出格的事情，最终损害ARM的利益。

关起门来修炼内功，现在，还是太难了。现阶段，还是希望中国厂商能与ARM合作，同时自主研发，两条腿走路，走得更稳。

网上卖猫砂，都能拿到1亿美元投资：

经济泡沫不一定是坏事？

（发布日期：9月17日）

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生笙不息：最怕泡沫破解一地鸡毛，受伤的却是那些最底层的大众。

局长：泡沫背后的一个关键就是信息不对称。

这恰恰是很多底层人最大的劣势所在。一方面，富人和有权的人，他们有更多渠道、人脉去了解真实的情况。

而底层人群一方面缺乏获取信息的渠道，而往往十分依赖被加工过的信息；另一方面，因为知识、眼界等原因，也难于对信息进行有效分析和处理（不像很多有权势的人，可能拥有一个专业团队为其提供研究服务）。

所以，底层人更容易被牵着鼻子，成为“韭菜”，被收割。

杀人的印度猴：新冠、猪流感，

印度为什么每次都死很多人？

（发布日期：9月18日）

昨天十八岁